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　　醫(yī)保進萬家，健康你我他。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是政府主辦的社會保險，實行個人繳費與政府補助相結(jié)合的籌資方式。濟源城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一年繳納一次，繳納一次保障一年，管小病(日常門診統(tǒng)籌500元)，防大病(基本醫(yī)保15萬元，大病保險40萬元)，居民參保后可享受普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇、門診“兩病”待遇、門診重癥慢性病醫(yī)療待遇、門診重特大疾病醫(yī)療待遇、門診特定藥品待遇、基本醫(yī)療保險住院待遇、生育醫(yī)療待遇、大病保險待遇等。

　　一、哪些人員可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?繳費標準及待遇享受如何確定?

　　在濟源行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，具體包括：1.具有濟源戶籍的城鄉(xiāng)居民(含學(xué)齡前兒童和全日制學(xué)生);2.各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生以及職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生;3.持有濟源居住證的外地居民。

　　2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(含全日制在校大中專院校學(xué)生)個人繳費標準為380元/人，財政補助標準為每人640元。在正常繳費期繳費后，從2024年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

　　目前濟源城鄉(xiāng)居民參保繳費工作正有序進行，個人繳費標準為380元/人，繳費截止日期為2023年12月31日，為不影響2024年度享受醫(yī)保待遇，示范區(qū)醫(yī)療保障局在此提醒還未參保的居民，抓緊時間參保繳費。

　　二、城鄉(xiāng)居民如何辦理參保繳費?繳費應(yīng)注意哪些事項?

　　為方便城鄉(xiāng)居民辦理醫(yī)保繳費，濟源實行線上繳費與線下繳費相結(jié)合的繳費方式。

　　(一)線上繳費

　　1.通過“河南稅務(wù)”微信公眾號繳費。微信搜索“河南稅務(wù)”微信公眾號加關(guān)注，實名登錄后，點擊“服務(wù)”—“微服務(wù)”—“社保費繳納”—“居民醫(yī)療保險繳費”辦理繳費。

　　2.通過“支付寶”繳費。登錄支付寶，搜索“社保繳費”，選擇業(yè)務(wù)類型為“居民醫(yī)療保險繳費”，按照系統(tǒng)提醒點擊“下一步”完成繳費。

　　3.通過“豫事辦”繳費。登錄支付寶，搜索“豫事辦”，點擊“社保繳費”，完成認證后，選擇業(yè)務(wù)類型為“居民醫(yī)療保險繳費”，按照系統(tǒng)提醒點擊“下一步”完成繳費。

　　4.通過“河南稅務(wù)”APP繳費。安卓手機應(yīng)用市場或蘋果商城搜索“河南稅務(wù)”APP下載并登錄后，找到“辦稅”模塊中的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費繳納”，按照系統(tǒng)提醒操作完成繳費。

　　5.通過“國家稅務(wù)總局河南省電子稅務(wù)局”繳費。登錄河南省電子稅務(wù)局，找到“社保費申報”模塊中的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費繳納”，按照系統(tǒng)提醒操作完成繳費。

　　(二)線下辦理

　　1.大中專學(xué)生原則上通過學(xué)校集中繳費。

　　2.持有效身份證件到各鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))的集中代辦點通過河南稅務(wù)社保費管理客戶端辦理繳費。

　　3.偏好銀行繳費的居民也可以持有效身份證件就近到有代收資質(zhì)的8家商業(yè)銀行網(wǎng)點(如中國銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、農(nóng)村信用社、中原銀行、中國郵政儲蓄銀行)或通過銀聯(lián)(云閃付、全民付等)辦理個人繳費。

　　4.還可以持有效身份證件到濟源第二行政區(qū)4號樓服務(wù)大廳繳費。

　　三、今年繳費什么時候截止?到期后還能繳費嗎?

　　2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費截止日期為2023年12月31日，原則上不延長繳費期。如遇特殊情況延長了繳費期，除新生兒、困難群眾等特殊群體參保以及按規(guī)定辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等情形外，在延長繳費期間繳納當年居民醫(yī)保費的城鄉(xiāng)居民，待遇等待期為30天，繳費滿30天后享受居民醫(yī)保待遇，醫(yī)?；鸩蛔匪葜Ц洞龅却谄陂g發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　四、居民醫(yī)保繳費標準為何年年提高?不繳費的話有什么影響?

　　隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平和經(jīng)濟社會的發(fā)展，醫(yī)療費用支出越來越高，而醫(yī)療保障待遇能夠很大程度上減輕個人的醫(yī)療費用負擔，保障自身權(quán)益。下面給大家舉幾個病例：1.王某，沁園人，2歲兒童，呼吸困難在鄭州異地住院，發(fā)生費用102140.36元，其中醫(yī)保報銷79181.8元，報銷比例77.52%;2.楊某某，五龍口人，13歲，2019年診斷血友病，當年醫(yī)療費用40多萬元，2021、2022年、2023年醫(yī)療費用20多萬元，報銷后家庭每年只需要負擔兩三萬元。3.許某，軹城人，44歲，系困難群眾，感染性休克在市內(nèi)住院，發(fā)生費用178680.09元，其中醫(yī)保報銷159629.28元，報銷比例89.34%;4.李某，沁園人，58歲，蛛網(wǎng)膜下腔出血跨省異地住院，發(fā)生費用361934.07元，其中醫(yī)保報銷248435.24元，報銷比例68%。這些病人中，有老人，也有青少年，如果沒有醫(yī)療保險，這些醫(yī)療費用足以壓垮一個農(nóng)村家庭。

　　其實我們每個人都面臨著不確定的疾病風險，醫(yī)保就是用來防范化解醫(yī)療費用風險的?；驹瓌t是互助共濟，健康的人幫助生病的人，大家每人都拿出一小部分錢放到一起，匯成一個大的基金池，給有需要的人用，也就是“我為人人，人人為我”。你以前沒用到醫(yī)保，不代表以后都用不到，等到生病需要用錢的時候也可以獲得醫(yī)保的保障，用的就是這個基金池中大家一起出的錢。比如鄰村的王強拒絕

　　參加醫(yī)保，去年得了癌癥，結(jié)果全部自費，四處借錢，花費20多萬元，事后算算如果參加醫(yī)保，自己只需要掏幾萬元，他很后悔。

　　另外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，實行政府補貼和個人繳費相結(jié)合的籌資機制。與個人繳費相比，在整個居民醫(yī)保的籌資結(jié)構(gòu)中，財政補貼占了大頭。2018年度國家對每位參保人補貼了450元，2019年度補貼了490元，2020年度補貼了520元，2021年度補貼了550元，2022年度補貼了580元，2023年度補貼610元，2024年度將補貼640元。所以2024年度居民醫(yī)保雖然個人繳費為380元，但最終的醫(yī)保參保費用至少有1020元，可以說個人實際只繳納了較小的比例，國家在幫助居民參保方面投入更大。

　　五、首次參保人員或者在外地參保的人員，今年能在濟源繳費嗎?

　　首次在濟源參保人員，請到第二行政區(qū)4號樓醫(yī)保服務(wù)大廳或基層醫(yī)保服務(wù)站，辦理參保登記手續(xù)，之后可通過上述渠道繳費(見問題2)。

　　之前曾在濟源參保的人員或一直在外地參保的人員，在繳費時務(wù)必通過自助繳費界面或收費工作人員核實參保人員的參保地信息，確認繳費歸屬地是否為“濟源示范區(qū)醫(yī)療保障局”，避免誤繳費至其他地市，影響2024年醫(yī)保待遇享受。如查詢不到個人信息或參保地信息有誤的，請到第二行政區(qū)4號樓醫(yī)保服務(wù)大廳或基層醫(yī)保服務(wù)站核實有關(guān)信息，并在新參保地重新登記后，通過上述渠道繳費(見問題2)。

　　六、商業(yè)保險和基本醫(yī)療保險有什么區(qū)別?

　　基本醫(yī)療保險是由政府主導(dǎo)的一種公共保險制度，旨在為全民提供基本的醫(yī)療保障。而商業(yè)醫(yī)療保險則是由商業(yè)保險公司提供的一種保險產(chǎn)品，目的在于滿足市場需求，賺取利潤，目的的不同決定了商保在中國始終是補充性的，它不可能承擔解決全中國人民醫(yī)療費用負擔的主體責任。

　　基本醫(yī)療保險屬于國家的福利待遇，因此參保的要求寬松，對被保險人的年齡、職業(yè)、健康狀況都沒有限制，而且城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大部分地區(qū)的繳費標準是一樣的。商業(yè)醫(yī)療保險的要求則比較嚴格，不僅有年齡限制，而且投保前需要健康告知，不符合健康告知要求的則無法投保。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集聚了城鄉(xiāng)居民的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的城鄉(xiāng)居民從社會獲得必要的幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的城鄉(xiāng)居民“因病致貧”。

　　所以，示范區(qū)醫(yī)療保障局溫馨提醒廣大市民基本醫(yī)療保險應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保。（醫(yī)保宣）

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