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洛陽市瀍河區(qū)君河灣小學，學生們在踢足球。 李衛(wèi)超 鄧佳英 攝

　　3月17日上午，在河南省婦幼保健院兒童內(nèi)分泌診室內(nèi)，兒科門診主任王偉接診了60名因生長發(fā)育問題前來就診的孩子。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有20人跟肥胖有關(guān)。

　　同一天，河南省人民醫(yī)院脊柱脊髓外科主任高延征，對著一個14歲男孩的脊柱X光片皺起了眉頭，“如果早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，這個脊柱側(cè)彎完全可以避免”。

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　　這樣的場景，幾乎每天都在各大醫(yī)院的診室里上演。

　　針對兒童突出的肥胖、近視、心理行為異常、骨骼發(fā)育異常及齲齒五大健康問題，近日，省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省疾病預(yù)防控制局、省殘疾人聯(lián)合會等五部門攜手共同發(fā)布《河南省兒童健康“五小”專項行動計劃(2025—2027年)》(以下簡稱“行動計劃”)，聚焦“小胖墩”“小骨干”“小眼鏡”“小蛀牙”“小星星”，旨在通過三年努力，構(gòu)建部門聯(lián)動、醫(yī)校合作、社會共治的全新工作模式，讓上述重點健康問題得到有效控制并改善。

　　校園警報——

　　青少年健康問題凸顯

　　在鄭州市鄭東新區(qū)某小學的體檢報告單上，一組數(shù)據(jù)觸目驚心：六年級某班55名學生中，30人檢出近視，10人體重超標，2人存在脊柱側(cè)彎傾向，2人需心理干預(yù)，過半學生有齲齒。

　　“這些數(shù)據(jù)不是冰冷的數(shù)字，而是敲在家長心頭的重錘?！笔〖部刂行墓残l(wèi)生研究所學校與兒少衛(wèi)生研究室主任王麗茹告訴記者，2015年，全國第四次口腔健康流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，河南3—5歲兒童患齲率為58.3%，12—15歲兒童恒牙患齲率為37.3%。此外，體重超標、眼睛近視、脊柱側(cè)彎等問題也比較突出。

　　作為河南省醫(yī)學會骨科分會主任委員，高延征從2019年起便開始格外關(guān)注青少年脊柱側(cè)彎問題。幾年來，他帶領(lǐng)團隊走進省內(nèi)部分中學，為學生免費開展脊柱側(cè)彎及科普宣傳活動，足跡遍布內(nèi)黃、潢川、鄲城等30多個縣市。

　　“從我們對部分地區(qū)七、八年級學生篩查的數(shù)據(jù)看，脊柱側(cè)彎發(fā)病率在2%—3%?！备哐诱髡f。

　　在信陽潢川一所中學，1300名八年級學生中，44人存在脊柱側(cè)彎高風險，需要進一步診斷和進行運動康復干預(yù)。

　　“脊柱側(cè)彎得不到及時關(guān)注和處理，輕則影響個人形象，重則壓迫內(nèi)臟，危及健康?！备哐诱鲝娬{(diào)。

　　王偉也深有感觸。一周前，她接診了一名12歲女孩，身高152厘米，體重卻達到了91公斤。女孩原本是因為月經(jīng)紊亂前來就診，然而檢查結(jié)果卻顯示，她已經(jīng)是脂肪肝合并胰島素抵抗。

　　源頭突圍——

　　將防控關(guān)口前移

　　面對青少年健康問題復雜的成因，此次行動計劃將防控關(guān)口前移至胎兒期及嬰兒期，從生命最初的起點著手。比如，行動計劃中強調(diào)了孕婦的孕期管理，重視提高母乳喂養(yǎng)率等關(guān)鍵措施。

　　“不少疾病，如果在胎兒期不加以注意，孩子出生后患病概率會大大增加。”王偉說。

　　3月18日，在河南省婦幼保健院的孕婦課堂上，該院婦產(chǎn)科主任李根霞語重心長地告訴準媽媽們：“孕期一定要控制好體重，避免過度肥胖，因為一旦生出‘巨大兒’，孩子未來的肥胖概率將比正常孩子高不少?！?/p>

　　“健康干預(yù)必須全社會重視，才能取得實實在在的效果?！笔⌒l(wèi)生健康委相關(guān)負責人表示。

　　然而，在臨床實踐中，醫(yī)生們卻常常遭遇代際認知的差異，這給健康干預(yù)工作帶來不小的挑戰(zhàn)。比如，面對孩子的肥胖問題，很多祖輩仍認為“孩子白白胖胖才是?！?。

　　這種代際沖突在診室內(nèi)頻頻上演。王偉至今記得，去年暑假，一名13歲男孩，身高146厘米，體重67公斤，被家長送到醫(yī)院減重，白天在醫(yī)院有護士看管，男孩的飲食和運動還算規(guī)律，但到了晚上，爺爺奶奶會偷偷給他塞雞腿，認為“孩子長身體不能餓著”，完全不顧及醫(yī)生的囑咐和男孩的健康狀況，這讓醫(yī)生們哭笑不得，但又無比擔憂。

　　跨部門協(xié)同——

　　構(gòu)建全方位防護網(wǎng)

　　青少年健康問題涉及多個領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，必須依靠多部門協(xié)同合作，才能形成強大合力，打贏這場健康保衛(wèi)戰(zhàn)。

　　以學生近視防控為例，除了學生自身的用眼習慣，還涉及教室燈光環(huán)境、戶外活動實踐保障以及家庭用眼教育等多個環(huán)節(jié)?！斑@就如同一場接力賽，每個部門都要跑好自己的那一棒，才能確保整個防控工作順利推進。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)負責人形象地比喻道。

　　在專項行動計劃的框架下，一套創(chuàng)新的跨部門協(xié)作機制正在有序運轉(zhuǎn)。

　　目前，全省中小學、幼兒園正推行“健康副校長”制度，邀請兒科專家、營養(yǎng)師等專業(yè)人士進駐校園，與學校緊密合作，共同關(guān)注師生的身心健康。這些“健康副校長”不僅為學校提供專業(yè)的健康指導和咨詢服務(wù)，還參與制定學校的健康教育計劃和健康管理措施等。

　　此外，相關(guān)活動方案的出臺也為青少年健康事業(yè)提供了有力支持。

　　去年，省衛(wèi)生健康委組織制定的《河南省“體重管理年”活動實施方案(2024—2026年)》(以下簡稱《方案》)明確提出，河南省計劃用三年的時間，建立完善有利于促進居民預(yù)防控制超重、肥胖和體重管理的政策環(huán)境支持體系。

　　比如，《方案》倡導推廣使用“一秤一尺一日歷”，鼓勵大家在家庭、學校甚至是工作單位設(shè)立體重監(jiān)測點，方便隨時掌握自身狀況，及時調(diào)整生活方式。同時，利用各種媒體平臺開展形式多樣的宣傳活動，傳播正確的健康觀念，提高公眾對體重管理的重視程度和認知水平。

　　針對孕產(chǎn)婦，將加強營養(yǎng)監(jiān)測并定期評估其身體狀況;對于孩子們，則確保每天至少有兩個小時的時間用于體育鍛煉，并且校園及周邊500米內(nèi)不允許銷售高鹽、高糖食品，減少不健康飲食的誘惑。

　　“這不是一場為期三年的短暫風暴，而是一場關(guān)乎世代的持久工程。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)負責人介紹，行動計劃的目標是，到2027年年底，構(gòu)建部門聯(lián)動、醫(yī)校合作、社會共治的全新工作模式，形成分級負責、上下聯(lián)通、全程管理的服務(wù)模式，全面優(yōu)化兒童健康“預(yù)、篩、管、治、康”一體化服務(wù)鏈條，為中原大地的“小樹苗”們筑牢健康根基。

　　◆減少“小胖墩”

　　目標：到2027年年底，力爭實現(xiàn)6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率穩(wěn)定在50%以上;兒童超重、肥胖上升趨勢得到有效控制。

　　對策：針對不同人群，加強孕產(chǎn)婦、嬰幼兒和學齡前兒童、學生體重管理，強化運動指導、科普宣教等工作。

　　◆減少“小眼鏡”

　　目標：到2027年年底，0—6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率保持在90%以上;6歲兒童、小學生、初中生、高中階段學生近視率呈下降趨勢，每年至少降低1個百分點。

　　對策：進一步以0—6歲兒童眼保健管理、視力監(jiān)測、綜合干預(yù)為抓手，以組建校園視力健康管理隊伍、加強科普宣傳為保障促進目標實現(xiàn)。

　　◆關(guān)愛“小星星”

　　目標：到2027年年底，試點開展兒童孤獨癥篩查干預(yù)服務(wù);促進“醫(yī)校協(xié)同”，試點開展中小學生心理行為評估工作。

　　對策：不斷推動兒童心理保健?？平ㄔO(shè)，暢通預(yù)防轉(zhuǎn)介干預(yù)就醫(yī)通道，及時轉(zhuǎn)介、診斷、治療。

　　◆強化“小骨干”

　　目標：到2027年年底，力爭實現(xiàn)廣泛開展健康教育，加大對兒童脊柱側(cè)彎、扁平足、矮小癥等骨骼發(fā)育異常篩查力度。

　　對策：制定同質(zhì)化的中醫(yī)藥綜合防控技術(shù)方案，統(tǒng)一質(zhì)控標準，探索建立以兒童脊柱側(cè)彎為重點、以兒童扁平足、矮小癥等骨骼發(fā)育異常為補充的中醫(yī)藥綜合防控體系。

　　◆改善“小蛀牙”

　　目標：到2027年年底，力爭實現(xiàn)兩個目標。一是持續(xù)開展生命早期1000天口腔健康服務(wù)，預(yù)防和減少乳牙齲齒的發(fā)生;二是推廣兒童口腔疾病預(yù)防適宜技術(shù)，兒童口腔保健水平穩(wěn)步提高，兒童口腔健康素養(yǎng)水平大幅提升。

　　對策：以托育機構(gòu)、幼兒園、校園為重點，結(jié)合口腔健康義診活動，以兒童正確刷牙方式、口腔衛(wèi)生習慣養(yǎng)成為核心，加大兒童口腔健康核心知識的宣傳力度。（記者 李曉敏）

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