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　　醫(yī)保進(jìn)萬(wàn)家，健康你我他。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是政府主辦的社會(huì)保險(xiǎn)，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。濟(jì)源城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一年繳納一次，繳納一次保障一年，管小病(日常門(mén)診統(tǒng)籌500元)，防大病(基本醫(yī)保15萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)40萬(wàn)元)，居民參保后可享受普通門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇、門(mén)診“兩病”待遇、門(mén)診重癥慢性病醫(yī)療待遇、門(mén)診重特大疾病醫(yī)療待遇、門(mén)診特定藥品待遇、基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇、生育醫(yī)療待遇、大病保險(xiǎn)待遇等。

　　一、哪些人員可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及待遇享受如何確定?

　　在濟(jì)源行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，具體包括：1.具有濟(jì)源戶(hù)籍的城鄉(xiāng)居民(含學(xué)齡前兒童和全日制學(xué)生);2.各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生以及職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生;3.持有濟(jì)源居住證的外地居民。

　　2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含全日制在校大中專(zhuān)院校學(xué)生)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元/人，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人640元。在正常繳費(fèi)期繳費(fèi)后，從2024年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　目前濟(jì)源城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作正有序進(jìn)行，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元/人，繳費(fèi)截止日期為2023年12月31日，為不影響2024年度享受醫(yī)保待遇，示范區(qū)醫(yī)療保障局在此提醒還未參保的居民，抓緊時(shí)間參保繳費(fèi)。

　　二、城鄉(xiāng)居民如何辦理參保繳費(fèi)?繳費(fèi)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?

　　為方便城鄉(xiāng)居民辦理醫(yī)保繳費(fèi)，濟(jì)源實(shí)行線上繳費(fèi)與線下繳費(fèi)相結(jié)合的繳費(fèi)方式。

　　(一)線上繳費(fèi)

　　1.通過(guò)“河南稅務(wù)”微信公眾號(hào)繳費(fèi)。微信搜索“河南稅務(wù)”微信公眾號(hào)加關(guān)注，實(shí)名登錄后，點(diǎn)擊“服務(wù)”—“微服務(wù)”—“社保費(fèi)繳納”—“居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)”辦理繳費(fèi)。

　　2.通過(guò)“支付寶”繳費(fèi)。登錄支付寶，搜索“社保繳費(fèi)”，選擇業(yè)務(wù)類(lèi)型為“居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)”，按照系統(tǒng)提醒點(diǎn)擊“下一步”完成繳費(fèi)。

　　3.通過(guò)“豫事辦”繳費(fèi)。登錄支付寶，搜索“豫事辦”，點(diǎn)擊“社保繳費(fèi)”，完成認(rèn)證后，選擇業(yè)務(wù)類(lèi)型為“居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)”，按照系統(tǒng)提醒點(diǎn)擊“下一步”完成繳費(fèi)。

　　4.通過(guò)“河南稅務(wù)”APP繳費(fèi)。安卓手機(jī)應(yīng)用市場(chǎng)或蘋(píng)果商城搜索“河南稅務(wù)”APP下載并登錄后，找到“辦稅”模塊中的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)繳納”，按照系統(tǒng)提醒操作完成繳費(fèi)。

　　5.通過(guò)“國(guó)家稅務(wù)總局河南省電子稅務(wù)局”繳費(fèi)。登錄河南省電子稅務(wù)局，找到“社保費(fèi)申報(bào)”模塊中的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)繳納”，按照系統(tǒng)提醒操作完成繳費(fèi)。

　　(二)線下辦理

　　1.大中專(zhuān)學(xué)生原則上通過(guò)學(xué)校集中繳費(fèi)。

　　2.持有效身份證件到各鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))的集中代辦點(diǎn)通過(guò)河南稅務(wù)社保費(fèi)管理客戶(hù)端辦理繳費(fèi)。

　　3.偏好銀行繳費(fèi)的居民也可以持有效身份證件就近到有代收資質(zhì)的8家商業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)(如中國(guó)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、農(nóng)村信用社、中原銀行、中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄銀行)或通過(guò)銀聯(lián)(云閃付、全民付等)辦理個(gè)人繳費(fèi)。

　　4.還可以持有效身份證件到濟(jì)源第二行政區(qū)4號(hào)樓服務(wù)大廳繳費(fèi)。

　　三、今年繳費(fèi)什么時(shí)候截止?到期后還能繳費(fèi)嗎?

　　2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)截止日期為2023年12月31日，原則上不延長(zhǎng)繳費(fèi)期。如遇特殊情況延長(zhǎng)了繳費(fèi)期，除新生兒、困難群眾等特殊群體參保以及按規(guī)定辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等情形外，在延長(zhǎng)繳費(fèi)期間繳納當(dāng)年居民醫(yī)保費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，待遇等待期為30天，繳費(fèi)滿30天后享受居民醫(yī)保待遇，醫(yī)?；鸩蛔匪葜Ц洞龅却谄陂g發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　四、居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為何年年提高?不繳費(fèi)的話有什么影響?

　　隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療費(fèi)用支出越來(lái)越高，而醫(yī)療保障待遇能夠很大程度上減輕個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障自身權(quán)益。下面給大家舉幾個(gè)病例：1.王某，沁園人，2歲兒童，呼吸困難在鄭州異地住院，發(fā)生費(fèi)用102140.36元，其中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)79181.8元，報(bào)銷(xiāo)比例77.52%;2.楊某某，五龍口人，13歲，2019年診斷血友病，當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用40多萬(wàn)元，2021、2022年、2023年醫(yī)療費(fèi)用20多萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)后家庭每年只需要負(fù)擔(dān)兩三萬(wàn)元。3.許某，軹城人，44歲，系困難群眾，感染性休克在市內(nèi)住院，發(fā)生費(fèi)用178680.09元，其中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)159629.28元，報(bào)銷(xiāo)比例89.34%;4.李某，沁園人，58歲，蛛網(wǎng)膜下腔出血跨省異地住院，發(fā)生費(fèi)用361934.07元，其中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)248435.24元，報(bào)銷(xiāo)比例68%。這些病人中，有老人，也有青少年，如果沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，這些醫(yī)療費(fèi)用足以壓垮一個(gè)農(nóng)村家庭。

　　其實(shí)我們每個(gè)人都面臨著不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)保就是用來(lái)防范化解醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的?；驹瓌t是互助共濟(jì)，健康的人幫助生病的人，大家每人都拿出一小部分錢(qián)放到一起，匯成一個(gè)大的基金池，給有需要的人用，也就是“我為人人，人人為我”。你以前沒(méi)用到醫(yī)保，不代表以后都用不到，等到生病需要用錢(qián)的時(shí)候也可以獲得醫(yī)保的保障，用的就是這個(gè)基金池中大家一起出的錢(qián)。比如鄰村的王強(qiáng)拒絕

　　參加醫(yī)保，去年得了癌癥，結(jié)果全部自費(fèi)，四處借錢(qián)，花費(fèi)20多萬(wàn)元，事后算算如果參加醫(yī)保，自己只需要掏幾萬(wàn)元，他很后悔。

　　另外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，實(shí)行政府補(bǔ)貼和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資機(jī)制。與個(gè)人繳費(fèi)相比，在整個(gè)居民醫(yī)保的籌資結(jié)構(gòu)中，財(cái)政補(bǔ)貼占了大頭。2018年度國(guó)家對(duì)每位參保人補(bǔ)貼了450元，2019年度補(bǔ)貼了490元，2020年度補(bǔ)貼了520元，2021年度補(bǔ)貼了550元，2022年度補(bǔ)貼了580元，2023年度補(bǔ)貼610元，2024年度將補(bǔ)貼640元。所以2024年度居民醫(yī)保雖然個(gè)人繳費(fèi)為380元，但最終的醫(yī)保參保費(fèi)用至少有1020元，可以說(shuō)個(gè)人實(shí)際只繳納了較小的比例，國(guó)家在幫助居民參保方面投入更大。

　　五、首次參保人員或者在外地參保的人員，今年能在濟(jì)源繳費(fèi)嗎?

　　首次在濟(jì)源參保人員，請(qǐng)到第二行政區(qū)4號(hào)樓醫(yī)保服務(wù)大廳或基層醫(yī)保服務(wù)站，辦理參保登記手續(xù)，之后可通過(guò)上述渠道繳費(fèi)(見(jiàn)問(wèn)題2)。

　　之前曾在濟(jì)源參保的人員或一直在外地參保的人員，在繳費(fèi)時(shí)務(wù)必通過(guò)自助繳費(fèi)界面或收費(fèi)工作人員核實(shí)參保人員的參保地信息，確認(rèn)繳費(fèi)歸屬地是否為“濟(jì)源示范區(qū)醫(yī)療保障局”，避免誤繳費(fèi)至其他地市，影響2024年醫(yī)保待遇享受。如查詢(xún)不到個(gè)人信息或參保地信息有誤的，請(qǐng)到第二行政區(qū)4號(hào)樓醫(yī)保服務(wù)大廳或基層醫(yī)保服務(wù)站核實(shí)有關(guān)信息，并在新參保地重新登記后，通過(guò)上述渠道繳費(fèi)(見(jiàn)問(wèn)題2)。

　　六、商業(yè)保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別?

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府主導(dǎo)的一種公共保險(xiǎn)制度，旨在為全民提供基本的醫(yī)療保障。而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則是由商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的一種保險(xiǎn)產(chǎn)品，目的在于滿足市場(chǎng)需求，賺取利潤(rùn)，目的的不同決定了商保在中國(guó)始終是補(bǔ)充性的，它不可能承擔(dān)解決全中國(guó)人民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的主體責(zé)任。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于國(guó)家的福利待遇，因此參保的要求寬松，對(duì)被保險(xiǎn)人的年齡、職業(yè)、健康狀況都沒(méi)有限制，而且城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大部分地區(qū)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的要求則比較嚴(yán)格，不僅有年齡限制，而且投保前需要健康告知，不符合健康告知要求的則無(wú)法投保。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集聚了城鄉(xiāng)居民的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的城鄉(xiāng)居民從社會(huì)獲得必要的幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的城鄉(xiāng)居民“因病致貧”。

　　所以，示范區(qū)醫(yī)療保障局溫馨提醒廣大市民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保。（醫(yī)保宣）